1.0 Pengenalan Pada masa ini,jumlah penyakit diabetes semakin bertambah di negara kita. Hal ini dikaitkan dengan gaya hidup yang diamalkan oleh masyarakat moden pada masa ini. Malaysia telah dikelaskan sebagai sebagai negara keempat tertinggi di Asia yang mempunyai penghidap kencing manis. Berdasarkan perangkaan Institut Diabetes Antarabangsa, pesakit kencing manis di Malaysia juga dijangka meningkat daripada 800,000 orang pada tahun lepas kepada 1.3 juta orang menjelang tahun 2010. Memandangkan jumlah pengidap kencing manis sentiasa meningkat setiap tahun, amatlah perlu bagi rakyat Malaysia untuk mengubah tabiat pemakanan. Masalah dapat dicapai melalui pengetahuan tentang kesihatan, pemakanan yang seimbang, beriadah dan melakukan aktiviti fizikal. Oleh itu,pelbagai model promosi program kesihatan telah diperkenalkan untuk melahirkan seseorang individu yang seimbang dari segi rohani, jasmani, mental, emosi dan intelek.

2.0 Latar belakang laporan 2.1 Kencing Manis (Diabetes Mellitus)
Penyakit Kencing manis atau diabetes mellitus merupakan penyakit disebabkan kandungan glukosa (gula) di dalam air kencing seseorang adalah tinggi di dalam darah disebabkan oleh kekurangan atau kurang keberkesanan hormon insulin. Penyakit ini dicirikan dengan keadaan hiperlisemia dimana kandungan glukosa dalam darah adalah tinggi terutamanya selepas pengambilan makanan.Keadaan ini berlaku disebabkan glukosa (gula) dalam darah tidak dapat dicernakan oleh badan seseorang sama ada kekurangan penghasilan hormon insulin atau kurang keberkesanan hormon insulin berlaku.Hal ini disebabkan badan seseorang kekurangan sesuatu hormon yang dipanggil insulin yang dihasilkan oleh organ pankreas yang terletak di bawah perut mereka. Fungsi hormon insulin ialah mengawal keseimbangan glukosa di dalam badan seseorang dengan membantu pergerakan glukosa dari darah ke dalam sel mereka. Insulin merupakan sejenis hormon yang dihasilkan oleh sel kelenjar pankreas yang dikenali sebagai Langerhans islets (kepulauan kecil). Insulin berfungsi untuk mencernakan glukosa dan bertindak membenarkan glukosa di dalam darah menembusi sel dinding.Makanan berkanji dan bergula seperti makanan karbohidrat di dalam perut manusia akan ditukar kepada bahan gula yang dipanggil glukosa. Selain itu, hormon insulin akan membantu gula (glukosa) di dalam darah seseorang untuk memasuki sel-sel badan mereka untuk bertukar menjadi tenaga. Glukosa adalah punca utama yang memberikan tenaga untuk seseorang. Bagi seseorang yang menghidap penyakit kencing manis, organ pancreas dia tidak dapat menghasilkan hormon insulin dengan secukupnya atau hormon insulin yang dikeluarkan tidak dapat bertindak seperti biasa.Hal in menyebabkan badan seseorang itu menghadapi masalah di mana glukosa tidak dapat memasuki sel-sel badan mereka dan kekal di dalam darah mereka. Akhirnya menyebabkan kandungan gula di dalam badan mereka menjadi tinggi dan terpaksa membuang melalui air kencing untuk menyingkirkan gula yang berlebihan dan seterusnya menyebabkan penyakit diabetes.

Di Malaysia, Penyakit Tidak Berjangkit (NCD) (penyakit kardiovaskular, diabetes, kanser dan penyakit mental) merupakan penyakit kesihatan yang utama di negara ini. Menurut Kajian Beban Penyakit yang dijalankan pada tahun 2004 (menggunakan data tahun 2000) yang mengambil kira mortaliti dan morbiditi, lapan jenis penyakit yang utama di Malaysia yang tertinggi hingga yang terendah ialah penyakit jantung iskemia diikuti oleh penyakit mental, penyakit serebrovaskular/strok, kecederaan jalan raya, kanser, asma dan penyakit paru-paru obstruktif kronik, diabetes melitus dan beberapa penyakit berjangkit yang menjadi masalah kesihatan awam yang utama seperti denggi, HIV / AIDS dan lain-lain. Berdasarkan berita harian online, perangkaan daripada Kaji Selidik Kesihatan dan Morbiditi Nasional (NHMS) menunjukkan pesakit diabetes di Malaysia meningkat 31 peratus di dalam lima tahun berbanding peningkatan 11.6 peratus pada 2006 bagi setiap orang dewasa Malaysia berumur 18 tahun dan ke atas. Pada tahun 2011 data tersebut juga menunjukkan kira-kira 2.6 juta penduduk Malaysia menghidap diabetes. Keputusan kaji selidik NHMS ini amat membimbangkan dan memerlukan perhatian semua pihak untuk mencegahnya. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) kini menganggap penyakit tersebut akibat penyakit NCD telah menjadi satu wabak penyakit di peringkat global yang perlu ditangani dengan segera dan efektif.Di antara faktor yang menyumbang peningkatan jumlah penghidap diabetes di dalam kalangan masyarakat Malaysia termasuk berat badan berlebihan, genetik, gaya hidup dan diet tidak sihat, meminum alkohol, merokok dan tidak menjalani pemeriksaan perubatan secara tetap.

3.0 Perancangan Program Promosi Kesihatan
Bahagian ini bolehlah dibuat ulasan berdasarkan kepada fasa-fasa yang terdapat dalam model yang dipilih.

Contoh: yang ini ulasan untuk penyakit kulit iaitu kudis buta dan obesiti.

3.2 FASA 2 - Penilaian Epidemiologi
Diabetes Melitus
Penyakit kencing manis atau dikenali sebagai diabetes mellitus adalah keadaan dimana terdapat kadar gula yang berlebihan dalam peredaran darah. Secara umumnya, penyakit kencing manis dapat digolongkan dalam pelbagai jenis. Antaranya ialah diabetes jenis pertama (I) dan diabetes jenis kedua (II). Penyakit diabetes jenis pertama (I) juga dikenali sebagai diabetes bersandar insulin iaitu IDDM-Insulin Dependent Diabetes Mellitus atau diabetes awal remaja. Biasanya simptom penyakit ini berlaku semasa zaman kanak-kanak atau remaja dimana badan seseorang tidak dapat menghasilkan hormon insulin secara semula jadi dan memerlukan suntikan hormon insulin dari luar untuk pengawalan paras glukosa di darah mereka. Manakala diabetes jenis kedua (II) adalah disebabkan oleh kerintangan hormon insulin iaitu berlaku penurunan sensitiviti tisu badan terhadap hormon insulin atau penghasilan hormon insulin yang berkurangan.Penyakit jenis diabetes jenis kedua ini masih mempunyai sedikit sebanyak hormon insulin dari organ pankreas maka boleh dikawal dari segi pengambilan makanan,pengurangan berat badan,bersenam dan pengambilan ubat secara makan atau suapan.Selain itu,penyakit diabetes yang teruk mesti memerlukan suntikan insulin sekiranya pengambilan ubat secara makan kurang berkesan atau memberi kesan yang teruk kepada pesakit. Gangguan metabolisme karbohidrat akan menyebabkan tubuh badan kekurangan tenaga dan menunjukkan simptom-simptom seperti yang berikut:

a)Tanda-tanda Diabetes: * Haus/dahaga (haus yang berlebihan) * Letih * Berat badan menurun * Penglihatan kabur * Otot lemah * Gatal * Pengidap penyakit kulit yang berpanjangan * Luka yang lambat sembuh * Kencing yang kerap * Gatal pada bahagian kemaluan * Rasa kebas

b)Punca penyakit diabetes
Punca utama penyakit ini ialah pengambilan makanan yang tidak seimbang.Pengambilan makanan yang mengandungi kalori seperti kuih-muih dan minuman dalam tin boleh menyebabkan penyakit tersebut. Pengambilan makanan yang berlemak dan karbohidrat tinggi serta kurang berserat juga boleh membawa masalah yang sama kerana lemak dan karbohidrat tersimpan dalam badan sebagai tenaga atau kalori. Seterusnya kurang mengamalkan senaman juga boleh menyebabkan kencing manis. Diabetes juga merupakan penyakit genetik. Hal ini bermakna jika seseorang mempunyai ahli keluarga yang berpenyakit diabetes, peratus kecenderungan untuk mendapat penyakit diabetes adalah tinggi. Gen warisan yang memperlihatkan ciri kadar metabolisme badan yang rendah menyebabkan kalori lambat terbakar dan menjadi punca kepada penyakit tersebut.

c)Rawatan penyakit diabetes Rawatan kencing manis terdiri daripada 2 jenis, iaitu ubat oral dan suntikan insulin. Bagi IDDM atau Kencing Manis Jenis 1 dan GDM atau Kencing Manis Ketika Mengandung, rawatan yang paling sesuai ialah suntikan insulin. Suntikan insulin dijalankan secara “subcutaneous” iaitu suntikan di bawah kulit menggunakan jarum halus. Suntikan biasanya diberikan di bahagian otot paha, punggung dan perut. Bagi NIDDM atau Kencing Manis Jenis 2, rawatan yang sesuai adalah ubat oral iaitu ubat yang dimakan. Ubat yang paling biasa diberikan kepada pesakit di pasaran adalah “Metformin”.Ia adalah jenis biguanides.Selain itu, jenis ubat yang lain adalah sulfonylureas, thiazolidinediones, meglitinides, biguanides, alpha-glucosidase inhibitors dan dipeptidyl peptidase-4(DPP-4) inhibitors.

3.3 FASA 3 - Penilaian Tingkahlaku dan persekitaran
Punca Masalah Kesihatan a) Pengambilan makanan yang tidak seimbang
Punca utama penyakit diabetes adalah disebabkan pemakanan yang tidak seimbang iaitu pengambilan terlalu banyak makanan yang mengandungi karbohidrat yang tinggi. Gula ialah sejenis karbohidrat yang membekalkan sumber tenaga kepada manusia dan mudah diserap oleh badan. Pengambilan gula yang berlebihan akan mengakibatkan pengambilan tenaga yang berlebihan. Kandungan gula yang berlebihan akan menyebabkan masalah penyakit tersebut. Makanan merupakan perkara penting dalam kehidupan manusia. Contoh makanan semula jadi yang mengandungi gula ialah nasi,mi,roti,pasta dan lain-lain. Gula merupakan bahan bakar utama dalan tubuh yang menjadi penyokong kepada otot dan otak. Kandungan gula yang berlebihan dalam darah akan mencetuskan penyakit diabetes apabila lebihan itu tidak dapat diserap oleh hormon insulin yang dihasilkan. Manusia mendapat bekalan tenaga daripada bahan makanan yang dimakan setiap hari seperti dari sumber haiwan dan tumbuh-tumbuhan untuk mendapat tenaga,. Setiap sumber makanan ini mempunyai khasiat dan nutrien yang diperlukan oleh tubuh badan seseorang untuk menjalani proses metabolism, proses pembesaran dan seterusnya menjalani tugasan harian. Tenaga merupakan salah satu komponen utama dalam produk makanan dan minuman. Pengambilan tenaga yang melebihi keperluan harian individu merupakan salah satu faktor yang menyumbang kepada berat badan yang berlebihan. Kesihatan seseorang akan terganggu sekiranya pemakanan seharian melebihi dari permintaan setiap hari. Tabiat pemakanan yang buruk seperti memakan makanan tanpa memilih jenis makanan seperti makanan yang mengandungi kolestrol yang tinggi, berlemak, berminyak, berlebihan garam dan gula boleh menyebabkan pelbagai kesan yang tidak elok seperti penyakit obesiti dan penyakit-penyakit lain seperti diabetes melitus, hipertensi, penyakit jantung, ulser peptik dan lain-lain lagi. Masalah yang boleh menimbulkan pelbagai penyakit berbahaya itu mempunyai kaitan rapat dengan amalan gaya hidup kurang sihat seperti mengambil makanan tidak seimbang di samping kurang melakukan pergerakan fizikal. Fenomena rakyat Malaysia mengamalkan amalan harian dengan mengambil makanan yang berlemak seperti nasi lemak, kari,roti canai akan menyebabkan kandungan lemak dan karbohidrat yang tinggi. Karbohidrat adalah penting untuk tubuh seseorang manusia tetapi pengambilan karbohidrat yang berlebihan pula akan mengakibatkan penyakit diabetes dan juga obesiti. Hal ini disebabkan seseorang itu suka mengambil nasi dalam setiap hidangan seperti sarapan, makan tengahari, petang dan malam. Seseorang yang tidak bersarapan cenderung untuk mengambil makanan dengan kuantiti yang banyak pada waktu tengah hari dan tidak berkhasiat serta tinggi kalori seperti makanan ringan untuk menghilangkan kelaparan. Beberapa kajian menunjukkan tabiat sebegini akan mengakibatkan pengumpulan lebih banyak lemak di badan seseorang disebabkan mereka memakan makanan yang mengandungi kalori tinggi. Kegemukan adalah antara faktor utama penyebab kencing manis. Kelebihan lemak di dalam badan seseorang akan menyebabkan hormon insulin tidak dapat berfungsi dengan baik. Hal ini mengakibatkan lemak menutup reseptor-reseptor yang sepatutnya menerima kehadiran hormon insulin dengan membawa glukosa masuk ke dalam sel-sel badan seseorang.Oleh itu,hormon insulin tidak dapat berfungsi secara normal dan menyebabkan glukosa berkumpul di dalam darah seseorang seterusnya menyebabkan penyakit kencing manis.
b)Kurang mengamalkan senaman
Faktor risiko yang membuat seseorang mempunyai kemungkinan yang besar menghidapi penyakit kencing manis adalah kurang senaman.Kebanyakan orang menganggap sukan sebagai satu bentuk rekreasi atau kegiatan fizikal yang bermatlamatkan kemenangan. Kesibukan manusia pula dikaitkan dengan kekurangan masa untuk bersenam. Mereka terlalu asyik menumpukan perhatian pada kerja dalam pejabat dan tidak melakukan aktiviti fizikal. Selain itu, terdapat juga sekelompok individu yang kurang melakukan senaman dengan memberikan alasan-alasan seperti tiada masa lapang,penat bekerja dan sebagainya. Apabila umur seseorang semakin meningkat,seseorang itu akan menjadi kurang aktif, kurang bersenam dan berat badan meningkat. Kebanyakan rakyat Malaysia sekarang suka mengamalkan gaya hidup moden iaitu memakan makanan yang segera dan memakan makanan mengikut citarasa selera mereka. Makanan segera akan menyumbangkan kepada masalah obesiti yang seterusnya meningkatkan risiko mendapat pelbagai jenis penyakit kronik seperti diabetes, darah tinggi, dan sakit jantung. Hal ini berlaku disebabkan pengambilan makanan yang berkalori tinggi dan menyebabkan kalori tidak terbakar dengan lengkap. Kalori yang tertimbun di dalam tubuh manusia merupakan faktor utama penyebab penyakit kencing manis.
Gaya hidup kanak-kanak masa kini agak membimbangkan apabila semakin ramai yang tidak mengamalkan senaman pada masa lapang, sebaliknya mereka banyak menghabiskan masa di hadapan komputer atau di kafe siber. Apabila kanak-kanak malas bersukan dan tidak mengeluarkan peluh, mereka tidak dapat mengurangkan kandungan gula dan lemak di dalam badan mereka.Hal ini menyebabkan penyakit diabetes menular di kalangan kanak-kanak yang semakin meningkat. Reddy (1998) menyatakan bahawa BMI meningkat pada mereka yang memiliki tahap aktiviti fizikal yang rendah. Lebihan berat badan atau kegemukan juga memberikan kesan kepada kualiti dan kuantiti kehidupan seseorang. Individu yang mengalami masalah tersebut mempunyai jangka hidup yang lebih singkat dan berisiko untuk mengidap penyakit jantung, tekanan darah tinggi, diabetis dan kanser (Grundy, 1999).
c) persekitaran (makanan yang dimakan tidak sihat)
Gaya hidup yang tidak sihat memiliki banyak faktor risiko di antara ialah pengetahuan, sikap, persepsi, motivasi, niat, referensi dan sosial budaya, sehingga masyarakat tidak sedar dan tidak tahu jika kegemukan dan pengambilan makanan atau kalori yang berlebihan adalah tidak sihat. Hal ini menyebabkan organ pankreas seseorang tidak mampu lagi mengawal kadar gula di dalam darah mereka pada paras yang normal. Jika penderita penyakit kencing manis tidak mampu mengawal kadar gula di dalam darah dan hal ini akan mengakibatkan kadar gula di dalam darah mereka selalu tinggi. Hal ini juga akan menyebabkan pelbagai penyakit seperti stroke, gagal ginjal, jantung, kebutaan bahkan harus menjalani amputasi jika anggota badan menderita luka yang darahnya tidak dapat sembuh (Setyobakti, 2006). Faktor persekitaran juga mempengaruhi keseimbangan tenaga (kalori). Ia dapat dilihat melalui pilihan dan jumlah makanan yang diambil. Malaysia mewah dengan makanan dan banyak pilihan termasuk makanan segera, makanan ringan dengan harga murah tetapi mengandungi kalori, lemak dan gula tinggi selain pelbagai saiz hidangan daripada kecil hingga besar. Di bandar, berat badan berlebihan bertambah daripada 22.4 peratus kepada 28.1 peratus, manakala di luar bandar meningkat daripada 17.6 peratus kepada 24.2 peratus. Kesimpulannya kedua-dua kawasan menunjukkan peningkatan tetapi kadar peningkatan di luar bandar lebih tinggi.
Tabiat pengambilan makan tinggi karbohidrat, lemak dan protein akan mendatangkan kemudaratan kepada kesihatan. Diet seimbangan dan mengambil serat yang lebih adalah amalan pemakanan yang baik. Pengambilan karbohidrat dan gula yang tinggi akan mengganggu pankreas menghasilkan hormon insulin dan seterusnya menyebabkan seseorang mendapat serangan kencing manis di awal usia.Pada zaman millennia yang serba canggih dan pantas kini, semua orang terlalu sibuk dengan hal dan kerjaya masing-masing sehingga mengabaikan pengambilan pemakanan seimbang dalam kehidupan seharian mereka. Mereka lebih gemar mengambil makanan segera dan tidak berkhasiat seperti mi segera, minuman berkarbonat, burger dan sebagainya. Saintis di seluruh dunia mendapati bahawa makanan makanan tersebut tidak dapat menampung keperluan zat yang diperlukan oleh badan.Tambahan pula, ia turut menjadi punca utama kepada penyakit kronik seperti obesiti (Govindji et al.,2002).
Menurut Fajar (2011), berdasarkan data-data yang dimiliki Kementerian Kesihatan pada tahun 1995 angka kematian penyakit tidak menular mencapai 41.7% , tahun 2001 menjadi 49.9 %, dan pada 2007 menurut hasil kesihatan sudah mencapai 60%. Penyakit tidak menular tersebut adalah disebabkan oleh pelbagai faktor risiko yang iaitu merokok, diet yang tidak sihat, kurang aktiviti fizikal dan gaya hidup tidak sihat. Faktor gaya hidup memainkan peranan penting di dalam menjaga kesihatan seseorang. Pengambilan makanan yang seimbang akan menyebabkan seseorang menpunyai daya tahan kepada penyakit.Kebanyakan masyarakat hari ini lebih menyukai makanan cepat saji atau yang akrab dikenal dengan sebutan “Fast Food” dan minuman bersoda yang ternyata memberikan kesan buruk kepada kesihatan seseorang kerana makanan dan minuman tersebut banyak mengandung kalori, gula, lemak, protein, kolesterol, dan garam tinggi. Faktor gaya hidup dan makanan yang tidak baik tersebut dapat mengakibatkan seseorang mengalami penyakit tidak menular dan berbahaya, seperti hipertensi primer (22.07%), kecelakaan lalu lintas (16.61%), hipertensi sekunder (14.58%), stroke (6.66%), dan penyakit kencing manis (6.28%) pada tahun 2008. Sedangkan pada tahun 2009, berdasarkan penilaian terhadap di rumah sakit terdapat lima penyakit tidak menular urutan terbesar, antara lain kecelakaan (29.48%), hipertensi (20.87%), asma (7.43%), tindak kekerasan (5.67%), dan penyakit kencing manis (4.99%). (Sudarku, 2010).
Salah satu penyakit yang tidak menular yang menjadi perhatian dunia adalah “Diabetes Mellitus” iaitu penyakit kencing manis yang merupakan sekelompok kelainan heterogen yang disebabkan oleh kenaikan kadar glukosa di dalam darah seseorang atau hiperglikemia. (Smeltzer & Bare, 2002).

3.4 FASA 4 - Penilaian Pendidikan dan Organisasi

Tiga kumpulan faktor yang menyebab penyakit:

a) Faktor kecenderungan

Peningkatan restoran makanan segera dan penjualan dalam bungkusan atau tin merupakan faktor kecenderungan kepada punca diabetes. Restoran makanan segera seperti Subway, KFC, McDonald, Kenny Roger,Domino Pizza, Pizza Hut digemari oleh rakyat negara ini terutama mereka yang bekerja kerana mereka tidak perlu lagi bersusah payah untuk makanan selepas penat bekerja. Secara tidak langsung, mereka telah mengambil kadar gula,garam dan lemak yang tinggi di dalam makanan mereka. Kebanyakan makanan segera ialah makanan bergoreng dan mengandungi gula. Kedua-dua bahan makanan ini jika diambil secara berlebihan boleh meninggalkan kesan buruk kepada kesihatan. Lebih meragukan lagi,tahap kualiti ramuan masakan seperti minyak dan gula itu sendiri tidak terjamin.Pengusaha makanan menambahkan bahan kimia seperti perasa,pengawet,pewarna dan MSG di dalam makanan ringan yang dihasilkan supaya makanan tersebut lebih enak, menarik dan tahan lama. Dalam jangka panjang, pengambilan makanan yang mengandungi bahan kimia yang banyak juga boleh menyebabkan penyakit barah. Perindustrian makanan yang menjadikan kanak-kanak sebagai sasaran pemasaran dengan menampilkan iklan serta label makanan yang menarik golongan tersebut.
Kebudayaan makan malam di luar seperti kedai mamak pada waktu malam juga merupakan salah satu faktor kecenderungan kepada penyakit kencing manis. Sebagai contohnya masyarakat negara kita suka memakan roti canai,roti berserat,roti bun,roti Boy,roti jala,roti bakar,nasi lemak dan meminum teh tarik di antara punca mengidap pelbagai jenis penyakit. Rakyat cenderung untuk memilih makanan yang kaya dengan minyak seperti lauk bergoreng dan kari untuk dimakan bersama nasi dan amalan pemakanan seperti ini yang menyumbang kepada pelbagai penyakit.
- kurang pengetahuan am terhadap penyakit diabetes pengambilan gula dalam sehari adalah dalam lingkungan 10 sudu teh iaitu 50gram. (WHO,2003). Statistik Kajian Pengambilan Makanan di kalangan rakyat Malaysia telah menunjukan orang dewasa menambah 7 sudu teh sehari (51g) iaitu 4 sudu teh (21g) gula pasir dan 3 sudu teh (30g) susu pekat manis ke dalam minuman mereka. tidak memahami label makanan.Pada label makanan gula juga boleh disenaraikan sebagai sukrosa(sucrose),fruktosa(fructose),sorbitol manitol(manitol),sirap jagung,(corn syrup),madu(honey),malt ekstrak malt(malt extract),ekstrak beras(rice extract), molas(molasses),golden syrup dan inverted sugar. Menurut Rajikin et al., (1997), karbohidrat terdiri daripada tiga jenis iaitu monosakarida, disakarida dan polisakarida. Contoh monosakarida adalah glukosa,fruktosa dan galaktosa. Disakarida pula mengandungi rantaian monosakarida yangpendek misalnya maltosa, sukrosa dan laktosa. Manakala polisakarida pula terdiri daripada ratusan atau ribuan unit monosakarida. Sum er karbohidrat misalnya roti,nasi dan ubi kentang merupakan makanan yang banyak memberi tenaga kepada badan kita.

ii) kepercayaan yang diwarisi
Sebagai contohnya perayaan Hari Raya dan Tahun Baru Cina di negara kita.Terdapat banyak pilihan pelbagai makanan sempena perayaan Hari Raya di bazar Ramadan seperti kuih muih, nasi rendang ayam,murtabak, bufet berbuka puasa di hotel, tradisi rumah terbuka sepanjang syawal oleh menteri-menteri serta orang berkenamaan. Kebanyakan mereka tidak kembali kepada diet yang normal kerana bermulanya fasa menjamu selera ketika berkunjung ke rumah saudara mara menyebabkan jumlah pengambilan makanan seharian berganda.Selain itu,sempena perayaan Tahun Baru Cina banyak masyarakat kaum cina minum minuman bergula seperti jus buah-buahan air bergas,coke sprite dan pepsi dan juga makan makanaan kuih muih yang manis seperti kuih kapit, kuih kacang, kuih bakul goreng,kuih loyang,kuih bom,kuih bahulu, tat nanas,kacang gajus, kacang tanah,kuaci,popiah, keropok udang dan lain-lain lagi.Mengikut kebudayaaan kaum cina, sehari sebelum Tahun Baru Cina merupakan hari untuk semua ahli keluarga berkumpul untuk makan malam bersama atau makan besar bagi meraihkan malam terakhir sambil menantikan kedatangan Tahun Baru.Secara tidak langsung mereka memakan makanan yang mengandungi lemak dan kalori yang tinggi pada hari tersebut.Contoh makanan yang tersebut ialah bak kwa ayam,sosej cina,daging lemak,udang goreng mentega,,itik panggang dan sebagainya.Hal ini menyebabkan seseorang memakan secara berlebihan sehingga melebihi jumlah kadar kalori di dalam tubuh badan dan tidak diimbangi dengan hormon insulin dalam jumlah yang mencukupi dan menyebabkan kadar gula meningkat dan menyebabkan penyakit kencing manis.

iii)Pengetahuan tentang penyakit kencing manis.
Mengikut data dari International Diabetes Federation sebanyak 230 juta orang di dunia menghidap penyakit diabetes dan dijangka akan mencapai 350 juta orang pada tahun 2025. Keadaan ini menunjukkan kebanyakan rakyat di negara ini kekurangan pengetahuan am tentang penyakit diabetes. dengan pengambilan gula di dalam seharian adalah di dalam lingkungan 10 sudu teh iaitu 50gram. (WHO,2003). Statistik Kajian Pengambilan Makanan di kalangan rakyat Malaysia telah menunjukan orang dewasa menambah 7 sudu teh sehari (51g) iaitu 4 sudu teh (21g) gula pasir dan 3 sudu teh (30g) susu pekat manis ke dalam minuman mereka.Pada label makanan gula juga boleh disenaraikan sebagai sukrosa(sucrose),fruktosa(fructose),sorbitol manitol(manitol),sirap jagung,(corn syrup),madu(honey),malt ekstrak malt(malt extract),ekstrak beras(rice extract), molas(molasses),golden syrup dan inverted sugar. Menurut Rajikin et al., (1997), karbohidrat terdiri daripada tiga jenis iaitu monosakarida, disakarida dan polisakarida.Sebagai contohnya monosakarida ialah glukosa,fruktosa dan galaktosa. Disakarida pula mengandungi rantaian monosakarida yang pendek misalnya maltosa, sukrosa dan laktosa. Manakala polisakarida pula terdiri daripada ratusan atau ribuan unit monosakarida. Sumber karbohidrat misalnya roti,nasi dan ubi kentang merupakan makanan yang banyak memberi tenaga kepada badan manusia.

b) Faktor Pemungkin
Budaya masyarakat sekarang yang gemar makan makanan berkalori tinggi seperti nasi lemak,roti canai, teh tarik dan makanan segera lain juga menyumbang kepada penyakit kencing manis. Kebanyakan makanan ringan mempunyai khasiat yang sedikit yang mengandungi kadar gula, pewarna dan perisa tiruan yang tinggi selalunya mengakibatkan ketagihan serta pelbagai penyakit seperti kerosakan gigi, obesiti serta menyebabkan kegagalan fungsi buah pinggang.
Kesan awal pengambilan makanan ringan ini dapat kita lihat di sekolah apabila segolongan pelajar kelihatan lesu tidak bermaya, mudah letih, tidur dalam kelas dan tidak berasa segar serta bersemangat untuk meneruskan sesi pembelajaran. Menurut Mohamad (2006), perkembangan intelek juga dipengaruhi oleh tahap pemakanan yang baik. Bagi pelajar yang kurang sel darah merah selalu tidak aktif, akan sentiasa letih dan mengantuk dan mungkin akan menyebabkannya kurang menumpukan perhatian kepada pelajarannya dan dengan itu, tidak akan maju dalam pelajarannya. Selain itu, keluarga yang berpendapatan tinggi selalu membawa keluarga makan makanan di restaurant mewah yang berkalori tinggi,makanan yang disediakan mengandungi kuantiti gula yang tinggi. Tabiat makanan pada masyarakat sekarang sudah berubah dimana lebih ramai orang dewasa dan ahli keluarga mereka menghabiskan masa makan di luar rumah manakala orang muda lebih cenderung memilih makanan segera. Contoh minuman dan makanan tinggi kandungan gula ialah minuman kordial seperti sirap, minuman di dalam kotak atau gas, minuman bergula seperti kopi, kuih tempatan atau tradisional seperti kuih keria, lopes, koci, onde-onde dan coklat, gula-gula serta kek.
c)Faktor Pengukuh
Pengaruh iklan kepada kanak-kanak sudah banyak dikaji dan banyak negara mengharamkan kempen atau pengiklanan pemasaran makanan untuk mereka. Di Malaysia pula, kadar pertumbuhan dan pembukaan cawangan baru restoran makanan segera tumbuh seperti cendawan lepas hujan dan harga makanan terendah di dunia. Lebih hebat kini ada pula sistem pesanan dan penghantaran makanan terus ke pintu rumah.Hal ini menyebabkan anak-anak sekarang mudah dipengaruhi oleh iklan. Sebagai contohnya sebuah studio di Australia membuktikan bahawa anak-anak berumur 9-10 tahun menganggap bahawa “Ronald McDonald” (Icon McDonald) merupakan orang yang paling tahu makanan yang digemari oleh mereka.Selain itu,pelajar -pelajar sekolah rendah dan juga tadika sudah terdedah kepada makanan ringan. Lebih menyedihkan lagi melihat mereka terus menyerbu ke gerai jualan makanan ringan sebaik saja keluar dari pagar sekolah. Hal ini mengakibatkan mereka mengamalkan budaya pemakanan yang tidak sihat dan mengancam kesihatan mereka dan terus mempengaruhi pemikiran mereka.

3.5 FASA 5 - Penilaian Polisi & Pentadbiran

a) Program Kesihatan i) Perancangan Program Promosi Kesihatan
Perancangan digunakan untuk semua tujuan dan berguna sebagai panduan dan menentukan hala tuju, sesuai untuk semua peringkat dan masa. Program pula merupakan sesuatu persiapan yang terancang yang merangkumi matlamat, polisi,prosedur, peraturan, tugas, langkah yang perlu dibuat dan unsur-unsur lain yang perlu dalam melaksanakan tindakan. Ia memberikan satu kenyataan yang jelas berkaitan masalah, isu, objektif, sasaran, aktiviti, sumber, jadual, tindakan jangka masa dan proses pemantauan.

i)Latar belakang program
Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) dan Jabatan Kemajuan Masyarakat (KEMAS) telah berkolaborasi melaksanakan “Komuniti Sihat, Perkasa Negara” (KOSPEN). Program telah dicetuskan oleh YB Menteri Kesihatan Malaysia, Datuk Seri Dr. S. Subramaniam pada bulan Julai 2013. Tujuan ialah untuk memperkasakan rakyat Malaysia di dalam penjagaan kendiri bagi mengurangkan beban penyakit tidak berjangkit (atau penyakit NCD) di Malaysia, dengan menggunakan mekanisma kerajaan di peringkat permulaaan. Penyakit NCD ialah sejenis penyakit yang tidak boleh merebak daripada seorang individu kepada individu yang lain melalui jangkitan (not transmissible) tetapi mempunyai faktor -faktor risiko atau faktor -faktor pendorong yang akan menyebabkan seseorang individu itu lebih cenderung untuk mendapat penyakit NCD berbanding individu yang tidak mempunyai faktor risiko tersebut . Sebagai contohnya penyakit tidak berjangkit seperti kanser, penyakit jantung, kencing manis, serebro-vaskular dan tekanan darah tinggi telah menjadi punca utama kematian banyak orang sejak 10 tahun kebelakangan ini.

Memandangkan KEMAS banyak menjalankan program-program yang melibatkan masyakarat dan serta mempunyai hubungan rapat dengan komuniti, maka KEMAS telah menjadi agensi pilihan sebagai rakan kongsi strategik kepada KKM bagi menjalinkan kerjasama dalam usaha untuk menerapkan gaya hidup sihat di dalam masyarakat Malaysia hari ini. Perlaksanaan program ini berkonsepkan “holding hands” di mana KKM memberi panduan teknikal kepada pegawai KEMAS dan juga sukarelawan yang akan melaksanakan aktiviti -aktiviti di kalangan komuniti di Malaysia.Selain itu, KEMAS dan sukarelawan di dalam komuniti telah dilatih dan memainkan peranan sebagai “agent of change” bagi membentuk amalan sihat di kalangan masyarakat.

ii)Kenyataan masalah
Pertubuhan Kesihatan Sedunia melaporkan bahawa penyakit tidak berjangkit adalah merupakan punca kematian utama yang mengakibatkan 36 juta kematian iaitu 63% daripada anggaran 57 juta jumlah daripada kematian global pada tahun 2008. Manakala sesetengah daripada kematian global berkaitan penyakit tidak berjangkit adalah kematian pra-matang yang berlaku sebelum mencapai umur 60 tahun untuk seseorang.Penyakit-penyakit NCD (Non-Communicable Disease) ialah sejenis penyakit tidak berjangkit.Sebagai contohnya penyakit tidak berjangkit seperti kencing manis, penyakit kardiovaskular (termasuk hipertensi, penyakit jantung dan strok), kanser dan penyakit respiratori teruk.

iii)Penentuan masalah Cara gaya hidup masyarakat negara kita yang yang kurang sihat seperti kurang bersenam, amalan pemakanan yang tidak sihat, tabiat merokok dan tekanan hidup adalah penyumbang kepada penyakit tersebut.

iv)Polisi/ peraturan berkaitan Diantara peraturan – peraturan yang dilaksanakan oleh KKM ialah: ~ Pihak - pihak kementerian mesti menyediakan peruntukan khas dan melaksanakan sebanyak 55 projek intervensi NCD(Non-Communicable Disease) di seluruh negara di Malaysia.
~Yang Berhormat Menteri Kesihatan telah menetapkan sasaran 50000 orang sukarelawan terlatih di dalam tempoh 3 tahun di negara kita.

v)Objektif
Diantara objektif – objektif KKM ialah: a) Membentuk komuniti sihat dan produktif melalui budaya amalan gaya hidup sihat seiring dengan peningkatan potensi diri, pemantapan tahap sosio-ekonomi dan pembangunan yang mapan b) Memperluaskan program –program komuniti bagi membentuk komuniti sihat bebas daripada penyakit - penyakit NCD(Non-Communicable Disease) yang merupakan tanggungjawab utama di dalam negara kita. c) Penambahan nilai - nilai program dan aktiviti-aktiviti di bawah KEMAS melalui penerapan elemen pendidikan asas pencegahan dan kaedah – kaedah yang mudah mengesan faktor –faktor risiko yang mengidap penyakit NCD(Non-Communicable Disease). d) Mewujudkan sekumpulan sukarelawan kesihatan yang terlatih di kalangan ahli - ahli komuniti di Malaysia.

vi)Strategi
Diantara strategi – strategi yang dilakukan oleh KKM ialah: a) Masalah kesihatan berkaitan dengan perubahan demografi di negara kita. b) Cara gaya hidup masyarakat, penghasilan teknologi baru dan kesihatan pekerjaan dan juga alam sekitar di negara kita serta membasmi penyakit bawaan vektor dan penyakit tidak berjangkit. c) Memperkuatkan individu - individi dan komuniti – komuniti mengenai gaya hidup yang sihat dengan meningkatkan kesedaran, pengetahuan melalui teori dan seterusnya kepada tingkah laku, persekitaran yang menyokong cara gaya hidup yang sihat. Amalan gaya hidup yang sihat dan pemakanan yang sihat akan membantu mengelakkan atau melambatkan serangan terhadap penyakit kencing manis seseorang.

vii) Aktiviti/ tugas
Ibubapa perlu mengawasi diet makanan anak - anak mereka.
Pihak - pihak kementerian juga perlu menggalakkan aktiviti -aktiviti fizikal dan senaman seperti senam aerobik , poco-poco, fitball-robik, program berjalan kaki dan taici.
Diantara – antara program yang berkaitan dengan pemakanan yang dilaksanakan seperti mengadakan demonstrasi masakan sihat, peraduan masakan sihat, pameran, ceramah dan motivasi kesihatan. Sebagai contohnya program kesedaran obesiti: Oleh itu, pihak sekolah telah mencadangkan beberapa aktiviti -aktiviti yang bersesuaian dengan objektif dengan memberikan kesedaran kepada murid - murid tentang bahaya dan kesan ke atas pengambilan minuman yang mempunyai banyak kandungan gula. Sasaran dan tindakan yang akan diambil di dalam perancangan program ini ialah sasarannya adalah kepada murid-murid, melalui aktiviti - aktiviti yang menyihatkan badan seperti bersenam, beriadah, berjoging, khidmat kaunseling,mendengar taklimat, pameran, poster dan pemeriksaan kesihatan secara berkala oleh pegawai perkhidmatan kesihatan, guru-guru dan tindakan dari pengusaha kantin sekolah, ibubapa dan masyarakat setempat di negara kita
Program – program yang lain yang dilaksanakan seperti: a) Program Pendidikan Pesakit dimana program ini berbentuk pendidikan kepada pesakit dan ahli keluarga mengenai pengurusan penyakit dan kesan sampingan yang berlaku akibat daripada rawatan daripada penyakit tersebut.Diantara penumpuan yang diberikan ialah empat penyakit utama di Malaysia iaitu kencing manis, hipertensi, asma dan buah pinggang. b) Pameran Bergerak ke Sekolah Rendah & Tadika
Mengunjungi 140 buah sekolah dan memberi penerangan tentang amalan pemakanan yang sihat dan serta mengunjungi 175 buah tadika di seluruh Negara kita dan juga menjalankan aktiviti – aktiviti pemakanan yang sihat. c) Menerbitkan 4 buah buku panduan pemakanan yang praktikal dan 3 buah buku resipi untuk orang ramai. d) Menerbitkan bahan pendidikan untuk anak - anak sekolah dan prasekolah seperti buku komik dan buku aktiviti –aktiviti untuk mereka.Sebagai contoh bahan pendidikan kesihatan ialah poster aktiviti- aktiviti fizikal untuk kanak-kanak, dewasa dan warga emas, menghasilkan Buku Kecil Berjalan Pantas , Risalah 10,000 langkah , risalah senaman dan juga risalah akhbar -akhbar berunsur pendidikan yang mengenai 65 rencana yang berlaku di negara kita melalui akhbar-akhbar versi bahasa Inggeris, bahasa malaysia dan bahasa cina e) Melakukan promosi melalui media masa dengan menyalurkan mesej - mesej kesihatan menerusi radio dan televisyen.Selain itu, peranan media masa juga menyiarkan iklan-iklan tentang mengenai bahaya penyakit kencing manis untuk memberikan kesedaran awal kepada kanak-kanak tentang penyakit tersebut. Media masa adalah medium yang paling penting untuk menyalurkan pengetahuan tentang keburukan mengambil gula yang berlebihan oleh rakyat di negara kita.

b)Strategi Pendidikan (kaunseling,taklimat,pameran dan poster)

Kerajaan negara kita perlu mengadakan kempen secara besar-besaran di seluruh negara untuk mencelikkan minda rakyat kita agar mengurangkan pengambilan gula. Masyarakat kita perlu dimaklumkan tentang risiko pengambilan gula secara berlebihan.Melalui ceramah, iklan, dokumentari, dan rencana, rakyat kita dapat disedarkan supaya meminimumkan pengambilan gula. Rakyat kita bukan sahaja perlu mengelakkan makanan atau minuman ringan yang manis tetapi juga perlu mengurangkan gula di dalam masakan mereka. Oleh itu, kempen kesedaran yang perlu dilakukan setiap hari agar memperingatkan masyarakat kita supaya mengurangkan pengambilan gula yang berlebihan. Diantara kempen - kempen yang diadakan ialah “Kempen Kurangkan Gula”. Kempen tersebut merupakan langkah kerajaan untuk mendidik rakyat supaya mengurangkan pengambilan gula. Pelbagai aktiviti yang dilakukan kepada gerai – gerai makanan, pihak hotel, restoran, kantin, kedai makan, pemegang fraincais, katerer dengan menggunakan sologan “1 Mencukupi,Kurang Lebih Baik” ketika menyediakan makanan atau minuman kepada pelanggan. Selain itu, produk -produk industri makanan di dalam pasaran juga perlu mengurangkan kandungan gula di dalam produk makanan dan minuman mereka yang dihasilkan. Perkhidmatan runding cara pemakanan juga disediakan di klinik-klinik kesihatan bagi meningkatkan pengetahuan dan kemahiran masyarakat tentang amalan makan secara sihat dan panduan menyediakan makanan untuk mengurangkan pengambilan gula. Pegawai – pengawai kesihatan juga akan memberikan pendapat yang professional kepada rakyat tentang langkah-langkah untuk mencegah penyakit kencing manis. Pegawai Pendidikan Kesihatan juga bertanggungjawab menyampaikan ceramah kesihatan kepada kakitangan hospital, pesakit, waris dan orang ramai dan juga menyampaikan ceramah tentang tajuk penyakit kencing manis di sekolah-sekolah berdekatan,pejabat-pejabat kerajaan, NGO, kolej-kolej, university - universiti dan syarikat -syarikat Swasta. Selain iut,tajuk - tajuk ceramah yang biasa disampaikan hendaklah besesuaian dengan penyakit yang hendak ditujukan seperti Amalan Cara Hidup Sihat, Makanan Sihat dan Penyakit Kencing Manis. Pelbagai aktiviti seperti ceramah, seminar, pameran, kuiz, perkongsian pengalaman boleh digunakan sempena hari khas kesihatan dan disambut melibatkan tema-tema khusus yang berkaitan seperti Sambutan Hari Diabetes. Selain itu, tayangan video kesihatan tentang penyakit diabetes merangkumi tanda-tanda awal, panduan makanan dan langkah-langkah pencegahan daripada penyakit. Pameran Kesihatan diadakan di tempat-tempat tumpuan seperti di lobi utama hospital, klinik-klinik pakar dan Jabatan Kecemasan. Pendidikan kesihatan dijalankan melalui kempen atau kem-kem kesihatan di sekolah membolehkan murid-murid mendapat pengetahuan melalui pameran, ceramah dan panduan daripada anggota kesihatan. Antara aktiviti pendidikan kesihatan ialah saringan kesihatan, kem kesihatan dan perubatan, klinik sejahtera dan sebagainya. Peranan utama Unit Pendidikan Kesihatan di hospital memberikan latihan kepada kakitangan kesihatan untuk meningkatkan pengetahuan dan kemahiran anggota di dalam bidang perawatan dan penjagaan kesihatan supaya mereka mempunyai pengetahuan yang tinggi semasa menawarkan perkhidmatan program pendidikan kesihatan pesakit. Program pendidikan pesakit merupakan satu program teras yang perlu diintergrasikan di dalam proses rawatan pesakit di mana pesakit dan keluarga perlu diperkasakan dengan pengetahuan dan kemahiran yang tertentu agar mereka dapat mengurus penyakit dengan lebih berkesan ke arah peningkatan kualiti hidup yang lebih baik. Berdasarkan laporan tahunan Kementerian Kesihatan Malaysia 2010, data sesi pendidikan pesakit menunjukkan sebanyak 33,699 sesi pendidikan pesakit dan ahli keluarga telah dijalankan untuk penyakit kencing manis, hipertensi, asma dan buah pinggang melalui Unit Pendidikan Pesakit, manakala sejumlah 57,357 sesi pendidikan pesakit telah dijalankan oleh jabatan-jabatan lain di hospital. Melalui aktiviti - aktiviti pendidikan pesakit tersebut, seramai 88,056 pesakit dan keluarga telah diberikan pendidikan pesakit. Selain daripada Kementerian Kesihatan, Kementerian Pelajaran turut bertanggungjawab di dalam kebajikan murid - murid di sekolah. Program Bekalan Makanan Tambahan dan Program Susu Sekolah yang diberikan kepada murid-murid sekolah rendah yang layak adalah salah contoh perkhidmatan berkaitan kesihatan yang termasuk dalam kategori ini.
c)Polisi Peraturan
Antara polisi –polisi yang telah dijalankan oleh kerajaan untuk mengurangkan tahap peningkatan penyakit diabetes di kalangan rakyat ialah memansuhkan subsidi terhadap harga gula di pasaran tempatan untuk menggelakkan pengambilan gula secara berlebihan di kalangan rakyat. Hal ini demikian pemansuhan subsidi akan menyebabkan harga gula meningkat mengikut pasaran dunia. Harga gula yang semakin meningkat akan membebankan orang ramai untuk menggunakan gula dan secara spontan, rakyat kita pasti akan mengurangkan penggunaan gula dalam rutin hidup mereka. Kerajaan juga melaksanakan satu sistem yang diuruskan oleh anggota profesional untuk memperbaiki pengagihan matlumat kesihatan kepada masyarakat umum agar semua lapisan masyarakat mudah mendapat matlumat promosi kesihatan dengan sepenuhnya.Contohnya kerajaan telah menjalankan promosi kesihatan bagi pekerja yang berumur 40 tahun ke atas diwajibkan untuk membuat pemeriksaan badan keseluruhan di panel klinik yang ditetapkan oleh kerajaan. Keadaan ini dapat meningkatkan kesedaran kesihatan dan menanam sikap positif terhadap kesihatan dan cara hidup sihat bagi meningkatkan kesihatan di kalangan individu dan masyarakat.
Pihak sekolah pula mengimplimentasikan sahutan kerajaan dengan melarang semua kantin sekolah rendah dan menengah di seluruh negara menjual makanan tidak sihat seperti makanan ringan kepada pelajar dan juga produk susu pekat. Antara makanan ringan yang tidak sihat ialah burger, hotdog dan nuget serta teh dan kopi, mi segera, gula-gula dan coklat, konfeksi ais dan aiskrim, makanan jeruk, makanan mengandungi pewarna serta perisa tiruan, minuman berkarbonat dan sebagainya. Larangan itu adalah berdasarkan Garis Panduan Pemakanan Sihat Di Sekolah. Pihak sekolah berperanan penting untuk menyediakan makanan berkhasiat di kantin dan mengadakan program kesihatan untuk pelajar. Selain itu, kerajaan juga mewajibkan syarikat makanan dan minuman harus diberikan piawaian supaya mengurangkan paras glukosa di dalam kandungan produk mereka. Berdasarkan peraturan-peraturan Makanan 1985, pengeluar produk minuman diwajibkan untuk melabelkan kandungan gula di dalam minuman sedia diminum. Misalnya makanan “rendah gula (low sugar) adalah makanan yang kandungan gula tidak melebihi 5 gram per 100 gram atau 2.5 gram per 100 ml manakala makanan “bebas gula” mengandungi gula tidak melebihi 0.5 gram per 100 gram atau 100 ml.Indeks Jisim Badan (BMI) wajib direkodkan dalam kad laporan prestasi pelajar untuk mengetahui kesihatan mereka.

3.6 FASA 6: Perlaksanaan

3.7 FASA 7 Proses Penilaian

Terdapat 3 bentuk penilaian yang digunakan untuk mengukur keberkesanan sesuatu program :

i)Penilaian Proses
Program KOSPEN(Komuniti Sihat Perkasa Negara) menilai dan mengukur kemajuan dan pelaksanaan program berdasarkan 4 sudut iaitu dari segi pemakanan seimbang,aktif secara fizikal,tidak merokok,bijak menangani stress dan sihat tanpa beralkohol. Penilaian proses ini menggunakan manual pengukuran tahap kesihatan seperi alat-alat tertentu untuk membantu individu membuat pemeriksaan kesihatan dengan cara yang betul serta dapat membuat rumusan tahap kesihatan dengan tepat. Manual ini bukan sahaja dapat memepermudahkan kaedah pengukuran tahap kesihatan dan dapat melalukan pengukuran tahap kesihatan dengan sempurna. Antara alat-alat yang digunakan ialah pengukuran indeks jisim tubuh(IJT)/Body Mass Index(BMI), pengukuran tekanan darah dan pengukuran gula dalam darah. Salah satu kaedah yang mudah untuk mengetahui status kesihatan terutama penyakit NCD(Non-Communicable Disease) ialah menggunakan pengukuran antropometri yang melibatkan pengambilan ukuran dari segi ketinggian,berat badan dan mengira indeks jisim tubuh atau body mass index seseorang. Melalui alat pengukuran tersebut amat berguna dalam mengesan jangkauan dan pencapaian program tersebut serta tahap pelaksanaannya. Penilaian ini juga membantu dalam memberikan panduan pemakanan sihat kepada individu –individu yang berada dalam tahap paras gula yang membimbangkan seperti pra-diabetes,dislipidemia dan pra-hipertensi. Manakala bagi individu – individu yang kurang aktif,intervensi senaman perlu dijalankan dengan memberikan panduan senaman kepada mereka.Pelbagai aktiviti perlu dijalankan kepada individu yang mengalami obesiti.Panduan berhenti merokok dan panduan menangani stress akan diberikan kepada mereka. Akhir sekali, strategi sihat tanpa alkohol akan diletak di dalam panduan sihat tanpa alkohol bagi individu yang mengambil minuman beralkohol.

ii. Penilaian Impak
Melalui aktiviti - aktiviti saringan bagi program KOSPEN, penilaian impak membolehkan pengesanan awal di kalangan individu. Keadaan ini membolehkan individu mengesan risiko penyakit NCD(Non-Communicable Disease) dan melakukan intervensi awal sebelum terjadinya penyakit dan seterusnya mencegah atau melewatkan penyebaran penyakit tersebut.

iii)Penilaian Hasil
Selepas mengikuti aktiviti - aktivit tersebut,seseorang individu yang mempunyai faktor –faktor risiko yang tidak aktif secara fizikal dan kemudiannya melakukan intervensi, individu tersebut dapat mengurangkan risikonya terhadap kejadian penyakit NCD(Non-Communicable Disease) seperti penyakit kardiovaskular, strok, diabetes dan kanser sekaligus.
Saringan dan pengesanan adalah penting bagi mengenal pasti faktor -faktor risiko penyakit NCD dan juga sama ada seseorang itu telah menghidapi penyakit NCD. Jika mereka dapat dikesan pada peringkat awal, kejadian NCD dapat dicegah melalui intervensi yang bersesuaian. Manakala, jika penyakit dikesan di peringkat awal, rawatan awal akan diberikan untuk mengelakkan komplikasi penyakit dan kawalan terhadap penyakit yang lebih baik.

3.8 FASA 8 Kesan Penilaian
Dalam fasa ini, kesan penilaian difokuskan kepada tingkah laku kesihatan yang berjaya diubah dan boleh dibahagikan kepada 3 bahagian penentuan kesan iaitu penentuan jangka pendek, penentuan jangka masa pertengahan dan penentuan jangka masa panjang. Pemantauan dilaksanakan melalui pengumpulan data dengan menggunakan kaedah permantauan secara berkala. Melalui program ini, rakyat dapat mengetahui status kesihatan sendiri yang lebih berkesan dengan menggunakan diari kesihatan. Rakyat dapat melalukan pengurusan kendiri data kesihatan secara digital yang menggunakan sistem KKM sedia ada melalui program KEMAS seperti Kampung Tanpa Wayar dan Internet Desa. Kerajaan melaksanakan satu system untuk memperbaiki pengagihan matlumat kesihatan kepada masyarakat umum oleh anggota professional kesihatan supaya setiap individu mudah mendapat matlumat promosi kesihatan serta menggunakan teknologi-teknologi promosi kesihatan sepenuh dan seluasnya untuk meningkatkan kesedaran kesihatan dan matlamat-matlamatnya serta menanam sikap positif terhadap kesihatan dan cara hidup sihat bagi meningkatkan kesihatan di kalangan individu dan masyarakat. Amalan penggunaan “diari” kesihatan membolehkan rakyat membuat pemeriksaan tekanan darah dan kandungan gula dalam darah secara sendiri dan penglibatan dalam bersama -sama memantau tahap kesihatan diri. Bagi indikator jangka masa pertengahan KOSPEN pula menekankan peratusan dan purata penurunan berat badan peserta selepas 6 bulan intervensi Manakala bagi penentuan jangka masa panjang KOSPEN, selepas program tersebut ini berjaya dilaksanakan di seluruh negara, dengan mencapai kumpulan sasaran sekurang-kurangnya 6 juta rakyat Malaysia dewasa, adalah diharapkan bahawa inisiatif KOSPEN ini mampu menyumbang kepada pencapaian sasaran bagi penentuan terhadap penyakit NCD yang telah dipersetujui di peringkat global pada 66th World Health Assembly. |
4.0 Cadangan
Antara cadangan -cadangan untuk penambahan terhadap pelaksanaan program yang dijalankan oleh kerajaan ialah memperkenalkan “BR1M SATU KESIHATAN” di mana rakyat yang berpendapatan rendah dan sederhana layak mendapat vaucher bantuan kesihatan sebanyak jumlah yang tertentu manakala bagi golongan yang berpendapatan tinggi pula menikmati potongan diskaun. Selain itu program KOSPEN ini boleh diadakan di daerah bandar untuk memupuk kesedaran orang –orang bandar tentang kepentingannya menjaga kesihatan diri daripada penyakit tidak berjangkit ini bah kata perpatah mencegah lebih baik daripada berlaku. Seterusnya program ini boleh menambahkan kategori murid -murid daripada pra sekolah sehinggga ke murid -murid tahun 1, tahun 6 dan tingkatan 3 di bawah perkhidmatan kesihatan sekolah dengan menerima perkhidmatan pencegahan penyakit saringan kesihatan, rawatan dan rujukan ke klinik-klinik atau hospital-hospital. Hal ini membolehkan masalah kesihatan di kalangan murid -murid dapat dikesan daripada awal dan mendapatkan rawatan awal. Pegawai Perubatan, Jururawat Kesihatan dan Penolong Pegawai Perubatan akan menjalankan satu pemeriksaan fizikal semasa murid –murid berada di dalam pra sekolah, tahun 1, tahun 6 dan tingkatan 3 dan keputusan pemeriksaan kesihatan di kalangan murid -murid akan dicatatkan di dalam Buku Rekod Kesihatan Murid (RKM1). Buku ini boleh disimpan oleh pihak –pihak sekolah bagi memudahkan pengawasan kesihatan dikalangan murid- murid. Oleh itu, ibu bapa dan penjaga dapat mengetahui proses pertumbuhan dan perkembangan murid -murid semasa di alam persekolahan sebagai panduan untuk penjagaan kesihatan anak -anak mereka.
5.0 Penutup
Secara kesimpulan,kerajaan perlu memberikan penekanan yang penting kepada masyarakat di negara kita terhadap penyakit kencing manis dengan melakukan promosi kesihatan,pencegahan penyakit,rawatan serta pemulihan dan pengekalan sistem kesihatan yang effisien dan adil. Peranan kerajaaan amat penting untuk mencapai Misi Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) iaitu dengan mewujudkan penglibatan dan penyertaan masyarakat mengenai kesihatan bagi merangsang dan memudahkan mereka untuk mencapai sepenuhnya kemampuan kesihatan mereka.Selain itu,menghargai kesihatan seseorang adalah sangat penting sebagai aset bernilai dan mengambil langkah positif untuk meningkatkan lagi serta mengekalkan status kesihatan bagi menikmati kehidupan yang lebih bermutu. Kerajaan juga perlu terus mempergiatkan dan mengambil langkah-langkah drastik untuk meningkatkan taraf kesihatan rakyat di negara kita.