...de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto Actualización EMBARAZO MOLAR Ross Berkowitza y Donald Goldsteina Traducción: Dra. Carla C. Oterob Publicado en N Engl J Med 2009;360:1639-1645. El siguiente artículo comienza con un caso clínico. Se presenta la evidencia que sustenta el manejo y las estrategias, seguida de una revisión de las guías. Este artículo finaliza con recomendaciones clínicas de los autores. Caso clínico Embarazada de 37 años, cursando la 10 semana de gestación, que consulta por sangrado vaginal. El examen físico demuestra altura uterina correspondiente a la edad gestacional con niveles de sub-beta HCG de 22.000 mIU/ml. Por ecografía no se comprueban latidos fetales. Luego de recibir un diagnóstico de aborto incompleto, la paciente es sometida a una evacuación uterina; el examen anatomopatológico indica mola completa. ¿Cómo debe ser manejado este caso? El problema clínico El embarazo molar comprende dos entidades distintas, mola parcial y mola completa, que pueden ser diferenciadas por la morfología y el examen histopatológico de acuerdo al patrón cromosómico. La mola...
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...comunicológico” se refiere a los problemas de la comunicación u otras áreas relacionadas, tales como las funciones motoras orales. Estos atrasos y trastornos varían desde simples substituciones de sonido hasta la inhabilidad de comprender o utilizar el lenguaje o mecanismo motor-oral para el habla y alimentación. Algunas causas de los impedimentos del habla o lenguaje incluyen la pérdida auditiva, trastornos neurológicos, lesión cerebral, discapacidad intelectual, abuso de drogas, impedimentos tales como labio leporino, y abuso o mal uso vocal. Los problemas comunicológicos dificultan al niño en la comprensión de lo que se le dice o la formulación de oraciones. Sin embargo, con mucha frecuencia se desconoce la causa. Estos niños no presentan otro diagnostico algún como retado mental, daño neurológico o autismo, sino que su dificultad es sólo en el desarrollo de las destrezas de comunicación por lo cual se les diagnostica con un problema específico del lenguaje aunque generalmente se describe al problema como uno de pobre vocabulario. Definición bajo IDEA “Un desorden en la comunicación como el tartamudeo, un impedimento de la articulación, un impedimento del lenguaje o un impedimento de la voz, que afecta adversamente el rendimiento académico del niño.” Prevalencia Entre los años 2009 – 2010 Puerto Rico se contaba entre escuelas privadas con 836 niños que esto representa un 11.8% de la población total, mientras que en las escuelas públicas contaban con 24,458 niños que representa...
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...GUIA DE PROBABILIDAD CONDICIONAL TEOREMA DE BAYES 1. Estamos interesados en saber cuál de dos análisis A y B es mejor para el diagnóstico de una determinada enfermedad, de la cual sabemos que la presentan un 10% de individuos de la población. El porcentaje de resultados falsos positivos del análisis A es del 15% y el de B es del 22%. El porcentaje de falsos negativos de A es del 7% y de B es del 3%. ¿Cuál es la probabilidad de acertar en el diagnóstico con cada método? 2. Con objeto de diagnosticar la colelitiasis se usan los ultrasonidos. Tal técnica tiene una sensibilidad del 91% y una especificidad del 98%. En la población que nos ocupa la probabilidad de colelitiasis es del 20%. a) Si a un individuo de tal población se le aplican los ultrasonidos y dan positivos, ¿cuál es la probabilidad de que sufra la colelitiasis? b) Si el resultado fuese negativo, ¿cuál es la probabilidad de que no tenga la enfermedad? 3. Entre los estudiantes de una Facultad de Filosofía y Letras se dan las siguientes proporciones: el 40% son hombres. El 70% de los varones fuman, mientras que entre las mujeres sólo fuman el 20%. Escogido un estudiante al azar, calcúlese la probabilidad de que fume. 4. Los estudios epidemiológicos indican que el 20% de los ancianos sufren un deterioro neuropsicológico. Sabemos que la tomografía axial computerizada (TAC) es capaz de detectar este trastorno en el 80% de los que lo sufren, pero que también da un 3% de falsos positivos entre...
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...Balance ScoreCard es una metodología que utiliza indicadores relevantes, ya sea Administrativa, Financiera u de otra indole que brinden la información necesaria , para tomar medidas preventivas o correctivas , y asi alcanzar la Mision de la empresa. El Proyecto de Plan estratégico utilizando la metodología de Balance ScoreCard en el Centro de Investigaciones y Proyectos Aplicados a las Ciencias de la Tierra (CIPAT-ESPOL) situado en la Ciudad de Guayaquil, con una calificación de Auditoria Interna de ESPOL que le Brinda una Categoría A, en la Gestión de Proyectos e Investigaciones con Calidad. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Diseñar el Plan Estratégico de gestión Balance Scorecard, que permita realizar un Diagnóstico del Centro de Investigaciones CIPAT-ESPOL con un sistema de gestión y medición, alineando sus ideales a la misión y visión del Centro de Investigaciones. Permitiéndole que adopte con mayor facilidad la metodología del Sistema Gobierno por Resultado(GPR) ,que incluirá a todas las Instituciones del Sector Publico en un Corto Plazo. OBJETIVOS ESPECIFICOS * Analizar la viabilidad del BSC en el Centro de Investigacion,mediante un cuadro comparativo. * Identificar los factores que impiden el Crecimiento y Reconocimiento del Centro a nivel Nacional e Internacional. * Plantear estrategias que ayuden a resolver las falencias encontradas en el...
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...gents Mobile Computing: Concepts, Methodologies, Tools, and Applications, Volume 1 by David Taniar (ed) IGI Global © 2009 Citation Capitulo 1: La idea principal de la tecnología móbil de agente es reemplazar el antiguo paradigma de Llamadas a Procedimientos Remotos (Remote Procedure Call or RPC) cliente servidor por uno nuevo que consiste en el transporte y ejecución de programas en torno a la red. Los resultados de la ejecución de estos programas son devueltos a la entidad que los envió. Los agentes móviles son entidades dinámicas, no deterministas [1] e impredecibles, proactivo y autónomo. Ellos pueden decidir ejercer un cierto grado de actividad sin ser invocado por entidades externas. Se puede ver por su propio conjunto de responsabilidades internas. Los agentes pueden interactuar con su entorno y otras entidades. Ellos pueden apoyar invocación del método, así como el grado de interacción más compleja como, por ejemplo, la reacción de los acontecimientos observables dentro de su entorno. Ellos pueden decidir pasar de un servidor a otro con el fin de lograr el comportamiento global del sistema. *1.-No determinista: puede devolver resultados diferentes cada vez que se ejecuta con un conjunto específico de valores de entrada Varios investigadores han propuesto una definición de los agentes móviles (Bradshaw, Greaves, Holmbäck, Jansen, Karygiannis, Silverman, Suri, y Wong, 1999; verde y Somers, 1997, Blanco 1997). Hasta ahora, no hay ni estándar ni un consenso...
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...Examen de:Medicina 1) Un paciente de 21 años, con diagnóstico de asma, refiere en la consulta que utiliza el aerosol de salbutamol entre 2 y 3 veces por semana, siente limitación frente a algunas actividades y se despierta una a dos noches por semana. Su función pulmonar (PEF/VEF1) es del 75%. ¿Cómo clasifica su estado de control del asma? a) b) c) 1 * d) Controlado Parcialmente controlado Pobremente controlado No controlado 2) Un paciente de 69 años, que vive en la vía pública, consulta por fiebre y tos de 2 días de evolución. En el examen físico se encuentra lúcido, tensión arterial: 130/80 mm Hg; Tº axilar: 38,3 ºC; frecuencia respiratoria: 28 por minuto. Exámenes de laboratorio: hematocrito: 38%; uremia: 35 mg/dl; glucemia: 85 mg/dl; saturación: 97%. La radiografía de tórax muestra un infiltrado intersticioalveolar en el campo medio derecho, sin derrame pleural. Refiere ser alérgico a la penicilina. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? a) * b) c) d) Claritromicina 500 mg VO cada 24 hs Levofloxacina 500 mg VO cada 24 hs Levofloxacina 500 mg IV cada 24 hs más clindamicina 600 mg IV cada 8 hs Ceftriaxona 1g IM cada 24 hs 3) En una población de 1.000 personas hay una enfermedad que tiene una prevalencia del 10%. Se dispone de una prueba cuya sensibilidad es del 80% y su especificidad del 90%. Si se aplica la prueba a toda la población, ¿cuál será el número de personas sanas con una prueba con resultado positivo (falsos positivos)? a) * b) c) d) ...
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...CONTROL: PROSTATA NORMAL Y HBP DX DIFERENCIAL: CARCINOMA PROSTATICO METASTASICO Y TUMORES METASTASICOS DE ORIGEN NO PROSTATICOS DETECCION DE CELULAS BASALES MARCADAS CON: CK de alto PM 903 (34BE12) CK 5/6 Células basales en glándulas benignas p63 34βE12 (CK 903) en glándulas normales: inmunotinción de las células basales. CK 903 (34βE12) AC MONOCLONAL DE RATON ANTIHUMANO CONFIRMA PRESENCIA DE CELULAS BASALES EN EL 58% UTILIDAD PRACTICA: EN GLANDULAS SOSPECHOSAS EXCLUYEN CANCER DE PROSTATA ESPECIFICIDAD 40% MAYOR PRECISION DX CON AC DE OTROS MARCADORES COMO AMACR RX: CITOPLASMA TAMBIEN ES USADO PARA LA DEMOSTRACION DE CARCINOMA DE CEL ESCAMOSAS DE PULMON, MESOTELIOMA EPITELOIDE, ETC DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE PIN Y ADENOCARCINOMA PROSTATICO CONTROL RECOMENDADO CK 5/6 ANTICUERPO MONOCLONAL DE RATON ANTIHUMANO APLICACION: PARA DIFERENCIAR CARCINOMA DE PROSTATA VRS GLANDULAS PROSTATICAS BENIGNAS SENSIBILIDAD DEL 97-100% ESPECIFICIDAD DEL 62% RX: CITOPLASMA NO REQUIERE DE RECUPERACION ANTIGENICA COMPLEJA...
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...1. ¿Cómo haría un diagnóstico de la situación de Health Co.? El primer paso es diagnosticar el estado del sistema y preguntarnos cuál es la visión que tenemos y la situación actual. Esto requiere un estudio a fondo de los datos recabados de las entrevistas, encuestas, observaciones, datos históricos de los empleados para poder identificar los puntos fuertes, las oportunidades y las áreas problema. Se requiere un diagnóstico muy cuidadoso para poder determinar si las acciones a implementar serán apropiadas y pertinentes. 2. Con base en la información dada en los tres escenarios y en el caso ¿cuál es su diagnóstico de la situación? Horarios de trabajo impuestos a menudo no es posible insertar compromisos e imprevistos personales en la jornada de trabajo. Dirigente de laboratorio se percata de la motivación que se origina en sus empleados al apoyarlos en situaciones personales, quienes se comprometen con el cumplimiento de sus objetivos. No se cuentan con programas de jubilación adecuados a las necesidades de los empleados. Empresa competitiva en el nivel salarial pero con oportunidad de mejora en los programas y políticas de la vida laboral. 3. En su opinión, ¿cuáles son los factores principales para que HealthCo se convierta en la compañía que ofrezca los mejores beneficios de la vida laboral? Comprender el problema del estrés y preocupaciones excesivas en el lugar de trabajo, identificar las formas de manejar el estrés y desarrollar estrategias para combatirlo. Manejar...
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...a población en riesgo está formada sobre todo por mujeres de cualquier clase social en países industrializados como los Estados Unidos, América Latina en general, la Unión Europea, Canadá, Australia, Japón, Nueva Zelanda y Sudáfrica.4 5 La bulimia nerviosa se inicia generalmente en la adolescencia o al principio de la vida adulta; generalmente en las mujeres (por cada 10 casos solo uno es un hombre). Los atracones suelen empezar después o durante un periodo de régimen dietético.6 Otra de las causas es la presión sociocultural ocupa un importante lugar; que induce a adolescentes a alcanzar un cuerpo delgado y esbelto. Esto se puede ver evidenciado en por ejemplo comerciales donde aparecen mujeres de esbeltas figuras, o la moda textil en donde pareciera que sólo se fabrica ropa para personas muy delgadas. Por lo general esta enfermedad se da en adolescentes con problemas en su autoestima, es decir dependen de alguien ya sea un familiar o par, muchas veces al perder esta autonomía, la persona la compensa con un control excesivo de la dieta. La tasa de mortalidad se sitúa en un 5%. Un estudio indica que el 20% de las mujeres con bulimia siguen luchando contra el trastorno después de diez años. Cuadro clínico[editar · editar código] Una de sus características esenciales consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad, sensación de angustia y pérdida de control mental por haber comido en "exceso". Suele alternarse...
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...El síndrome de estrés postraumático (SEPT) se presenta tras la exposición súbita a una situación de estrés lo bastante intensa y prolongada como para desbordar ampliamente las capacidades de integración cognitiva emocional del sujeto. La notoriedad y universal reconocimiento del síndrome, sin embargo, no se ha producido hasta que fue incluido en la DSM-III norteamericana, bajo la influencia de la presión social desencadenada por las severas alteraciones psiquiátricas presentadas por los veteranos de la guerra de Vietnam. Desde entonces ha quedado claro que este síndrome clínico no es exclusivo de soldados en combate, sino que también se presenta en maestros de escuelas públicas conflictivas (Bloch, 1978), víctimas de agresiones sexuales (Rose, 1986), parejas divorciadas (González de Rivera, 1990) y, por supuesto, en supervivientes de toda clase de accidentes, crímenes, atentados y desastres (Horowitz, 1981). La décima edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades de la O.M.S., destinada a entrar en vigor a partir de 1993, parece haber atendido a consideraciones análogas, al diferenciar todo un epígrafe para «trastornos neuróticos, somatoformes y relacionados con el estrés», en el que existe una categoría (la F43) denominada «Reacciones al estrés grave y trastornos de adaptación» en el que se engloban la Reacción a estrés agudo (F43.0), el Trastorno de Estrés Post-traumático (F43.1) y los trastornos de adaptación (F43.2). Prudentemente, se incluyen dos síndromes...
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...e tratamento específico,| |bem como determinar alteração da dosagem ou cessação do tratamento. RAM estão entre as principais causas de morte em muitos | |países, sendo a maioria delas evitáveis. Esse problema, em alguns países, também é causado pela falta de legislação e | |regulamentação apropriada no campo de medicamentos, incluindo-se notificações de RAM, pela existência de grande número de | |medicamentos com desvios de qualidade e produtos falsificados que circulam no mercado, pela falta de informações independentes e | |pelo uso irracional de medicamentos. OBJETIVO: Descrever o perfil de reações adversas ao medicamento antimoniato de meglumina em| |pacientes internados em um Hospital Universitário com o diagnóstico de leishmaniose. METODOLOGIA: Foram analisadas as | |notificações de suspeita de RAM ao antimoniato de...
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...Resuscitation Council (Advanced Life Support, 5th Edition). RESULTADOS Se describe la sistemática adecuada para la evaluación primaria del paciente, prestando especial atención a la evaluación primaria cuyo objetivo es descartar lesiones que comprometen la vida del paciente. También se aborda la valoración secundaria, la inmovilización y el traslado del paciente. CONCLUSIONES Las actuaciones en el periodo crítico condicionarán la supervivencia y morbilidad posterior. Hay que priorizar la vida sobre la funcionalidad y ésta sobre la estética. La valoración primaria es clave para detectar y tratar las lesiones que amenazan la vida del paciente. El tratamiento es, casi siempre, hospitalario y no se debe retrasar el traslado. La ausencia de un diagnóstico definitivo no debe impedir la aplicación de medidas terapéuticas. El sufrimiento psíquico y el dolor no deben ser desatendidos y siempre se debe tener en cuenta el principio de primum non nocere. 38 BOLETÍN DE INFORMACIÓN FARMACOTERAPÉUTICA DE NAVARRA Un domingo por la...
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...Compañía Minera del Pacífico S.A. REGLAMENTO ESPECIAL PARA EMPRESAS CONTRATISTAS O SUBCONTRATISTAS GRP-PR-001 Versión 1.0 31 Julio 2008 Página 1 de 35 TABLA DE CONTENIDO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. OBJETIVO ALCANCE REFERENCIAS DEFINICIONES RESPONSABILIDADES DESARROLLO REGISTROS ANEXOS 1. OBJETIVO Este Reglamento tiene por objeto fijar normas para: La protección de la salud y la vida de las personas, sean estos trabajadores de CMP; de Empresas Contratistas o Subcontratistas; o terceros. La protección de los recursos de CMP, de las Empresas Contratistas o Subcontratistas o de terceros, tales como propiedades, instalaciones, edificios, maquinarias, equipos, herramientas, materiales, etc. Estas normas son complementarias de las disposiciones sobre Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente que se establecen en la legislación, que la Empresa Contratista o Subcontratista declara conocer y se obliga a cumplir. Nombre Aprobó Revisó Elaboró Erick Weber P. Germán Amiot A. Jaime Herrera G. Cargo Gerente General Gerente de Personas y A. C. Jefe de Gestión Riesgos Profesionales Fecha 31 de julio de 2008 31 de julio de 2008 31 de julio de 2008 Compañía Minera del Pacífico S.A. REGLAMENTO ESPECIAL PARA EMPRESAS CONTRATISTAS O SUBCONTRATISTAS GRP-PR-001 Versión 1.0 31 Julio 2008 Página 2 de 35 2. ALCANCE El presente Reglamento formará parte integrante de todos los contratos y órdenes de compra que CMP suscriba, acuerde o apruebe para la realización de obras...
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...Anais do VIII Congresso Brasileiro de Queimaduras Rev Bras Queimaduras. 2012;11(3):155-215. 155 Anais do VIII Congresso Brasileiro de Queimaduras Sumário 101 A evolução financeira do setor de queimados, a sua legitimidade, o seu financiamento e a sua complexidade durante o período de 2002 a 2010 Antonio PescumA Junior, ÁquilAs nogueirA mendes, PAulo cezAr cAvAlcAnte de AlmeidA ................................................................... 166 90 A importância do atendimento pré-hospitalar nas queimaduras químicas no Brasil cArlos Alberto YoshimurA .......................................................................................................................................................... 166 218 A utilização de espuma de poliuretano impregnada com prata no tratamento de lesões cutâneas provocadas por queimadura de 2º grau profundo cristiAne APArecidA soAres de cArvAlho, reginA clAudiA dA silvA reis ................................................................................................ 166 143 Ações de prevenção e integração com pacientes vítimas de queimadura, familiares e população: relato de experiência AdriAnA dA costA gonçAlves, nAtÁliA gonçAlves, mAriA elenA echevArríA-guAnilo, enéAs FerreirA, iArA cristinA dA silvA Pedro, lídiA APArecidA rossi, lucilA cAstAnheirA nAscimento, JAYme AdriAno FArinA Junior, elAine cAldeirA de oliveirA guirro ......................... 167 119 Acompanhamento de criança vítima de queimadura:...
Words: 32621 - Pages: 131
...WHO DRUG INFORMATION V O L U M E 10 N U M B E R 4 19 9 6 P R O P O S E D INN LIST 76 INTERNATIONAL NONPROPRIETARY NAMES FOR P H A R M A C E U T I C A L S U B S T A N C E S WORLD HEALTH ORGANIZATION • GENEVA Volume 10, Number 4, 1996 World Health Organization, Geneva WHO Drug Information Contents General Policy Topics Meeting the challenge of biotechnology 175 Regulatory Matters Acellular pertussis vaccine for infants Breath test for Helicobacter pylori Restrictions on use of anorectics Coumarin: regulatory action Laxatives: reclassification of common ingredients Is melatonin a prescription drug? NSAIDS, antimicrobials and angioedema Drug-induced liver disease Fluoxetine and hepatitis Hepatitis B vaccine and musculoskeletal reactions Pyrithyldione-diphenhydramine and agranulocytosis Roxithromycin associated with cardiac arrhythmias 187 187 187 188 189 189 189 189 190 190 190 190 Reports on Individual Drugs Confirmation of increased chloroquine resistance in South Africa Which malaria drug for children? Post-malaria neurological syndrome and mefloquine Driving ability in cancer patients treated with morphine Hormone replacement therapy and venous thromboembolism 177 177 177 178 179 Safety Issues Documentation requirements for approval: safety Drug safety monitoring centres 180 181 Recent Publications WHO Expert Committee on Specifications for Pharmaceutical Preparations: Thirty-fourth report International Nonproprietary...
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