SISTEMA DE SALUD ECUADOR

A TRAVES DE…….. A TRAVES DE

Modelo de atención: Sistema de Salud

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

CENTRO DE SALUD

Curación

PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD
RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES

ATENCIÓN ESPECIALIZADA
RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS RESTANTES

Superar las barreras económicas, geográficas, culturales, funcionales para el acceso efectivo Superar las barreras económicas geográficas culturales funcionales para el acceso efectivo a los servicios de salud

Reorganizar y fortalecer los servicios de primer nivel para garantizar la puerta de entrada

Garantizar la continuidad de la atención a través del sistema de referencia y G ti l ti id d d l t ió t é d l i t d f i contrarreferencia y seguimiento hasta la resolución del problema o necesidad e salud Fortalecer el enfoque de interculturalidad Fortalecer el enfoque de interculturalidad

El enfoque de evitabilidad como una herramienta hacia la equidad y solidaridad El enfoque de evitabilidad como una herramienta hacia la equidad y solidaridad

Incluir la salud mental, cuidados paliativos y la investigación en la atención , p y g

•COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL– MAIS FCI INTERCULTURAL MAIS-FCI
Componente de provisión de servicios
•Grupos de población a quienes se entregará la atención •Conjunto de prestaciones por ciclos de vida. •Escenarios de atención •Modalidades de Atención

•Homologación y Tipología

Componente de organización

•Organización Territorial de la Red Pública y complementaria. •Organización y complementaria funcionamiento de la Red Pública y

Equipo SGS

•COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL MAIS-FCI INTERCULTURAL– MAIS FCI

Componente de GESTION

•Planificación estratégica y programación •Gestión y desarrollo del Talento Humano de acuerdo a la normativa nacional. •Gestión de infraestructura, equipamiento y medicamentos de acuerdo a los estándares definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional y el cuadro de medicamentos básico •Sistema único integrado de información y telecomunicaciones •Sistema de control de la garantía de la calidad • Monitoreo y Evaluación - Super Supervisión •Organización y responsabilidades de los equipos de gestión responsabilidade

CO O COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD S O O CÓ G S U FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL– MAIS-FCI

Componente de financiamiento d f
•Planes Estratégicos nacionales, zonales, distritales, provinciales y en circuitos. •Proyectos en salud de las organizaciones que forman el SNS. •Conjunto de prestaciones •Plan Nacional de Inversión en Infraestructura y Equipamiento del sector público.

•Recursos de comunidad • Articulación fuentes financiamiento

la de de

•Definición de la Definición forma de asignación de recursos •Definición de los mecanismos de pago

Equipo SGS

EN DONDE ESTAMOS…….. EN DONDE ESTAMOS

Componente de provisión de servicios Componente de provisión de servicios
• Grupos de población x circuito, distrito, provincia p p , ,p zona- proyección a 2020 • Conjunto de prestaciones por ciclos de vida : definición • Escenarios de atención: definidos • Modalidades de Atención: definidos • Proyectos estratégicos como: – Nutrición 0 – ENIPLA

Componente de organización Componente de organización
HOMOLOGACIÓN TIPOLOGIA DE UNIDADES DE SALUD

Componente de organización|

Componente de organización Políticas
• Fortalecimiento de la Atención Primaria en Salud • Optimización de recursos • Estándares de calidad en infraestructura, equipamiento y talento humano • Modelos de atención y gestión estandarizados • Di t ib ió Distribución equitativa de recursos en los territorios it ti d l t it i • Coordinación intersectorial (ICO, SENPLADES, MRL, etc.) • Alineamiento y sinergia entre los miembros de la RIPS

Criterios de Planificación Territorial‐ Primer Nivel de Atención

1.‐ Densidad Poblacional: 2.000 a 10.000 habitantes 10.000 a 25.000 habitantes 25.000 a 50.000 habitantes

Centro de salud tipo A Centro de salud tipo B Centro de salud tipo C

+ 2.‐ Isocrona óptima, no mayor a 60 minutos de acceso a la atención d salud ió de l d + 3.‐ 3 Perfil epidemiológico: (Número de partos esperados = Mujeres en edad fértil 20%)

CENTROS DE SALUD TIPO A Y B

TIPO A

TIPO B

CENTROS DE SALUD TIPO C

TIPO C

Criterios de Planificación Territorial‐ Segundo Nivel de Atención

1. Standard 2 camas x 1000 h

Hospitales básico (60 c) y generales

0,5 – 1 cama / 1000 h especializados

Hospitales especialidades y

Algunos criterios de ordenación

Modalidad de atención/Servicio
Internación
Clínica

Hospital básico

Hospital general
2 camas/1000 habitantes (estándar) 38%, ajustar según indicadores (incluye especialidades como cardiología, neumología, neurología, etc., de acuerdo a perfil) 24%, ajustar según indicadores (incluye especialidades 24% ajustar según indicadores (incluye especialidades como traumatología, urología, otorrinolaringología, etc., de acuerdo a perfil epidemiológico) 18%, ajustar según indicadores (incluye atención de partos de alto riesgo) d l i ) 20%, ajustar según indicadores (Neonatología)

30%, ajustar según indicadores 20%, ajustar según indicadores 25%, ajustar según indicadores i di d 25%, ajustar según indicadores

Quirúrgica

G eco og a / Obs é ca Ginecología / Obstétrica Pediátrica

Neonatología
Cuidados básicos Cuidados intermedios Cuidados intensivos C id d i t i ‐‐‐‐ ‐‐‐‐ ‐‐‐‐ ‐‐‐‐ 4,5/1.000 nacidos vivos 4,5/1.000 nacidos vivos 1,5/1.000 nacidos vivos 1 5/1 000 id i 2,5%‐5% de las camas totales

Cuidados intensivos adultos

Ejemplo de Análisis – Ejemplo de Análisis – Zona Urbana Distritos 1 y 2
DISTRITO 1 DISTRITO 1

DISTRITO 2

Elementos representativos del modelo para hospitales basado en evidencia y programada

Unidades de Trabajo de Parto y Recuperación (UTPRs) Unidad de Neonatología con técnica canguro Laboratorio CORE (extracción periférica y procesamiento centralizado) Radiodiagnóstico (imagen digital y telemedicina) Quirófanos cluster (en racimo) Farmacia con dispensación unitaria automatizada

Componente de organización RED PUBLICA INTEGRAL DE SALUD Y COMPLEMENTARIA
• CONSTRUCCION DE VINCULOS INTERINSTITUCIONALES‐ CONVENIO MARCO

•
• • •

POBLACIÓN Y TERRITORIO A CARGOS DEFINIDOS, NECESIDADES DE SALUD, OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD.
DEFINICION DE PUERTA DE ENTRADA TERRITORIALIZADA Y COMUN; ORGANIZACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS CONSTRUCCION DE INSTRUMENTOS Y REGLAS DE ACTUACION COMUNES Y ESTANDARIZADAS COMO: COMO
– – – TARIFARIO NACIONAL DEL SNS, INSTRUCTIVOS DE APLICACIÓN PAGOS Y CRUCE DE CUENTAS. INSTRUCTIVO PAR INCENTIVOS DE CALIDAD Y ALTA COMPLEJIDAD

• • •

MECANISMOS DE COORDINACIÓN ASISTENCIAL A LO LARGO DE TODO EL CONTINUO DE LOS SERVICIOS DE SALUD; SISTEMA DE INFORMACIÓN INTEGRADO que vincula a todos los miembros de la red; FINANCIAMIENTO ADECUADO E INCENTIVOS ALINEADOS CON LAS METAS DE LA RED

Componente de GESTION Componente de GESTION • Estandarizado para cada tipo de unidad Estandarizado para cada tipo de unidad, circuito, distrito, zona • Reorientación de programación y Reorientación de programación y presupuesto segundo semestre 2012 • Preparación del plan operativo y ó d l l presupuestario 2013 • Modelo de gerencia por resultados g p • Estrategia de implementación

Componente de financiamiento Componente de financiamiento
• • • • Estimación de requerimientos Estimación de requerimientos Proyección de resultados de las cuentas satélites Estructuración del fondo nacional de salud Estructuración del fondo nacional de salud Implementación de criterios de asignación territorial y sostenibilidad y • Administración de asignacion, pago y control de proveedores • Institucionalización de evaluación de tecnologías • Calidad de gasto g

ALGUNOS RESULTADOS…….. ALGUNOS RESULTADOS

DESAFIOS
• INICIAR LA OPERACIÓN DE LA RIPS INICIAR LA OPERACIÓN DE LA RIPS • ACUERDOS NACIONALES E INTERINSTITUCIONALES POR LA CALIDAD DE INTERINSTITUCIONALES POR LA CALIDAD DE ATENCION • EVALUACIÓN SISTEMÁTICA DE EVALUACIÓN SISTEMÁTICA DE COMPROMISOS DE GESTIÓN E INDICADORES DEFINIDOS • FORTALECER LA PARTICIPACION SOCIAL X TERRITORIO

GRACIAS