REPUBLIKA NG PILIPINA
LALAWIGAN NG LAGUNA
BAYAN NG _________

SINUMPAANG SALAYSAY

AKO si______________________, nasa wastong gulang, Pilipino, naninirahan at may pahatirang sulat sa _____________,matapos makapanumpa ng naayon sa batas, dito ay sumalaysay ng sumusunod:

1. Na ako ay itinalaga ni Bb. Jonna Isabel Montalbo Mesa at G. Joseph Radimer Montalbo Mesa upang mangalaga ng kanilang lupain na matatagpuan sa Brgy. Oples, Liliw, Laguna at nasasaad sa Oja Declaratorial (Tax Declaration) Blg. 00151 & 00296 ng Tanggapan ng Tagatasa ng Liliw, Laguna. 2. Na ayon sa aming napagkasunduan ako ay pinapahintulutan na mangalaga sa lahat ng pananim sa kanilang nasabing lupain bilang isang maggagawa lamang at pumapayag at buong pusong sumang-ayon sa kasunduang ito. Bilang pagpapatunay, kami ay kapuwa lumagda sa isang dokumento bilang pagpapayahag ng aming kasunduan, na dito ay aking inilakip bilang Kalakip “ 3. Na ako ay kanyang pinapahintulutan na gumawa sa kanilang bukirin, tutuparin ko lahat ang kanilang kondisyones at wala akong pinahintulutan na sino mang tao upang makigawa o makitanim sa mga nasabing bukirin; 4. Sa kabilang parte, si Bb. Jonna Isabel Montalbo Mesa at G. Joseph Radimer Montalbo Mesa naman ay nagbigay ng kapahintulutan kay G. Angelito R. Aquino ng Bgy. Dayap, Calauan Laguna na mamahala ng lahat ng aking gawain sa nasabing lupain; 5. Si Bb. Jonna Isabel Montalbo Mesa at G. Joseph Radimer Montalbo Mesa ay hindi kailanman nagbigay ng kapahintulutan kanino man na may gumagawang ibang tao sa kanilang lupain liban sa nabanggit na mga tao; ako bilang mangangalaga at G. Angelito R. Aquino, bilang tagapamahala; 6. Na ako ay naatasang mangagalaga at hindi ko ituturing ang aking sarili bilang arendador (TENANT) sa mga nasabing lupain; 7. Na isinagawa ko ang sinumpaang salasay na ito na buong puso at boluntaryo, walang nanakot, namilit o gumamit na ano pa mang dahas sa akin.

SA KATUNAYAN NG LAHAT NG ITO ako ay lumagda dito ngayong ika ______araw ng Febrero 2012, dito sa _______Lalawigan ng Laguna

NILAGDAAN AT SINUMPAAN SA HARAP KO, ngayong ika ____araw ng Pebrero 202 dito sa _______________ni ______________ na may katibayan ng Paninirahan Bilang _____________ gawad sa _________noong _______

Kas. Blg. ________
Dahon Blg._______
Aklat Blg________
Taong 2012

KASUNDUAN
KAMI, si BB. JONNA ISABEL MONTALBO MESA at G. JOSEPH RADIMER MONTALBO MESA kapuwa may-ari ng lupain na matatagpuan sa Brgy. Oples, Liliw, Laguna at nasasaad sa Oja Declaratorial (Tax Declaration) Blg. 00151 & 00296 ng Tanggapan ng Tagatasa ng Liliw, Laguna at si _______________, naninirahan sa Bgy. Oples Liliw Laguna ay kapuwa pumapayag sa mga sumusunod na kasunduan:

1. Bilang kapuwa may-ari, (Bb. Jonna Isabel Montalbo Mesa at G. Joseph Radimer Montalbo Mesa) itinatalaga namin si ____________ bilang mangalaga ng aming lupain na matatagpuan sa Brgy. Oples, Liliw, Laguna at nasasaad sa Oja Declaratorial (Tax Declaration) Blg. 00151 & 00296 ng Tanggapan ng Tagatasa ng Liliw, Laguna. 2. Ayon sa aming napagkasunduan, pinapahintulutan namin si ______________ na mangalaga ng lahat ng pananim kabilang na ang puno ng lansones, niyog at mahogany at magtanim ng iba pang mapakinabangan sa aming nasabing lupain at bilang isang maggagawa lamang at hindi ituturing ang sarili at kanyang pamilya na arendador (Tenant) at si ______________ ay pumapayag at buong pusong sumang-ayon sa kasunduang ito. 3. Bilang pahintulot na gumawa sa nasabing bukirin, tutuparin ni ______________ lahat ang kondisyones at wala siyang pahihintulutan na sino mang tao upang makigawa o makitanim sa mga nasabing bukirin; 4. Sa kabilang parte, kami (Bb. Jonna Isabel Montalbo Mesa at G. Joseph Radimer Montalbo Mesa) naman ay nagbigay ng kapahintulutan kay G. Angelito R. Aquino ng Bgy. Dayap, Calauan Laguna na mamahala ng lahat ng gawain ni ______________ sa nasabing lupain; 5. Kami (Bb. Jonna Isabel Montalbo Mesa at G. Joseph Radimer Montalbo Mesa) ay hindi kailanman magbibigay ng kapahintulutan kanino man na may gumagawang ibang tao sa aming lupain liban sa nabanggit na mga tao; si ______________ bilang mangangalaga at G. Angelito R. Aquino, bilang tagapamahala; 6. Si _______________ ay naatasang mangagalaga lamang at hindi ituturing ang sarili bilang arendador (TENANT) sa mga nasabing lupain; 7. Bilang kinatawan ng aming ama na si G. Jose Gaffud Mesa, kaming magkapatid ay binigyan ng karapatan na pahintulutan si G. Angelito R. Aquino bilang tagapamahala na mga ari-arian at bahay na nakatayo sa 842 Gen. Luna, Bgy. Maslun, Liliw Laguna.

SA KATUNAYAN NG LAHAT NG ITO kami ay lumagda ngayong ika ______araw ng Febrero 2012.

Jonna Isabel Montalbo Mesa ______________________
May-ari ng Lupa Tagapag-alaga ng lupa

Joseph Radimer Montalbo Mesa Angelito Aquino
May-ari ng Lupa Tagapamahala ng lupa