...Змачинский В.А., Цвирко Д.Г., Климов И.Н., Оводок А.Е. Клинический случай развития изолированной гипофибриногенемии на фоне лимфобластной клональной пролиферации На сегодняшний день опубликован ряд сообщений о нарушении гемокоагуляции у пациентов с различными формами лейкоза. У пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) коагулопатия наиболее часто проявляется на фоне лечения L-аспаргиназой [1]. Другие наиболее частые причины гипофибриногенемии – коагулопатия потребления и токсическое повреждение печени, снижающее белково-синтетическую функцию [2, 3]. Мы представляем клинический случай гипофибриногенемии на фоне дебюта ОЛЛ L2 по Франко-Америко-Британской классификации (FAB) без нарушения функции печени, наличия ДВС-синдрома и применения L-аспаргиназы на предшествующих этапах терапии. Фибриноген представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 340-KD, который синтезируется в печени. Уровень фибриногена ниже 1,0 г/л недостаточен для поддержания гемостаза и может сопровождаться тяжелыми кровотечениями [4, 5]. Чаще в клинической практике встречаются приобретенные гипофибриногенемии, обусловленные острыми или хроническими заболеваниями печени [3]. У онкогематологических пациентов причиной гипофибриногенемии нередко бывает развитие ДВС крови [6, 7]. Наследственная гипофибриногенемия встречается редко. С момента опубликования первого доклада о наследственной гипофибриногенемии в 1935 году, было зарегистрированы всего 40 случаев и все они клинически проявлялись в раннем...
Words: 1350 - Pages: 6
...Risk for bleeding related to Disseminated Intravascular Coagulation as manifested by presence of petechiae and sudden bruising Cues | Nursing Diagnosis | Planning | Intervention | Rationale | Evaluation | Subjective:Objective:(+)Petechiae(+)sudden bruising | Risk for bleeding related to disseminated intravascular coagulation as manifested by presence of petechiae and sudden bruising | STG:After 2 hours of nursing intervention, the patient will be able to receive alert about the existing risk factors for bleeding. | Independent: * Established rapport * Monitored Vital signs * Maintained the patency of vascular access * Noted client to report of pain in specific areas, whether pain is increased, diffuse or localized * Examined dressings, draining tubes and collection canisters * Informed the patient the use of medications that increases bleeding or prolong clotting such as heparin, warfarin, aspirin etc. * Discussed the patterns of risk management to promote a lifestyle that focuses on injury avoidanceCollaborative: * Monitored diagnostic laboratories and administered blood transfusion, FFP or platelets as ordered by the physician; monitor for any transfusion reactions or drops in vital signs * If heparin therapy is initiated, observed for any increase in bleeding, purpura, petechiae or hematoma * Administered oxygen therapy | * To gain the patient’s trust * To obtain baseline data needed for early intervention * For fluid administration or blood...
Words: 285 - Pages: 2
...Test Blueprint I. Health Promotion and Disease Prevention – 5% of test content A. Epidemiology (e.g., at-risk populations including cultures; socioeconomic status; age; occupations) B. Prevention (e.g., high risk behaviors; preventive health practices) II. Screening, Early Detection and Diagnosis – 7% of test content C. Risk factors for cancer D. Screening E. Early detection F. Risk Reduction Guidelines G. Diagnostic testing III. Scientific Basis for Practice including Research – 10% of test content H. Carcinogenesis I. Immunology J. Genetics K. Specific cancers (pathophysiology, diagnostic measures, prognosis) L. Classification (tumors, staging, grading) M. Common metastatic sites N. Research Protocols and Clinical Trials IV. Cancer Treatment Modalities – 15% of test content O. Vascular access devices P. Surgery Q. Radiation R. Targeted therapies S. Biotherapy T. Chemotherapy U. Hematopoietic stem cell transplant V. Complementary, alternative and integrative modalities V. Symptom Management – 22% of test content (risk factors, prevention, education, management, and palliative care using the nursing process) W. Etiology and patterns of symptoms (acute, chronic, late) X. Toxicity and rating scales Y. Alterations in comfort Z. Alterations in protective mechanisms [. Alterations...
Words: 526 - Pages: 3